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申請による給付について

4つの給付制度があります。
詳細は以下を確認してください。

給付金の概要

特別入院給付金

■対象
 医療機関に入院した場合
 (協定医療機関であるかどうかにかかわらず,退院後に申請をしてください。)
■申請期限
 退院後6ヶ月以内(卒業年次生は卒業日まで)
■給付額
 保険診療の自己負担分(100円未満切捨て。月額上限5万円)
■必要書類
 ・特別入院給付申請書(大学所定書式)
 ・明細式領収書のコピー
  ※「診療明細書」のコピーがあれば併せてご提出ください。
 ・通帳またはキャッシュカードのコピー(金融機関名,支店名,口座番号,口座名義が確認できるページ)
  ※学生本人以外の口座に振込を希望される場合は,漢字・フリガナともに記載のある通帳コピーを添付してください。
 ・振込依頼書(事務室備付)

出産祝金

■対象
 組合員またはその配偶者が出産した場合
 (夫婦双方が組合員の場合は,申請のあったいずれか一方に支給します。)
■申請期限
 出産または退院後6ヶ月以内(卒業年次生は卒業日まで)
■給付額
 1万円
■必要書類
 ・出産祝い金申請書(大学所定書式)
 ・母子手帳の出生届済証明のコピー
 ・明細式領収書のコピー
 ・通帳またはキャッシュカードのコピー(金融機関名,支店名,口座番号,口座名義が確認できるページ)
  ※学生本人以外の口座に振込を希望される場合は,漢字・フリガナともに記載のある通帳コピーを添付してください。
 ・振込依頼書(事務室備付)

コルセット給付金

■対象
 医師の指示により治療用装具を作成した場合
■申請期限
 退院または装具着用後6ヶ月以内(卒業年次生は卒業日まで)
■給付額
 自己負担額の3割(100円未満切り捨て)
■必要書類
 ・コルセット給付申請書(大学所定書式)
 ・医師の指示書のコピー
 ・治療用装具代金の明細式領収書のコピー
 ・通帳またはキャッシュカードのコピー(金融機関名,支店名,口座番号,口座名義が確認できるページ)
  ※学生本人以外の口座に振込を希望される場合は,漢字・フリガナともに記載のある通帳コピーを添付してください。
 ・振込依頼書(事務室備付)

弔慰金

■対象
 組合員が死亡した場合
■給付額
 2万円
■必要書類
 弔慰金申請書 ※所属事務室が申請手続きをします。

【注意事項】

►特別入院給付金について
 ・月をまたいで入院した場合は,申請書は1枚にまとめ,領収書は月ごとに提出してください。
 ・領収書の内容をもとに給付額を算出しますので,濃くコピーをとってください。

►卒業年次生は,卒業日までに申請してください(3月卒業者は3月26日,9月卒業者は9月19日)。
 ・年度により卒業日(卒業式の日付)が異なる場合がありますので,学年歴等でご確認ください。
 ・卒業日(卒業式の日付)が日曜日の場合には,前日までに申請してください。

►給付額決定通知は特に行いません。給付金振込をもって通知に代えさせていただきます。

►メールによる申請は一切受け付けておりません。
 ※2022年度は郵送での申請を認めます。

給付金申請書

※A4サイズで出力ください。

Adobe Acrobat Reader

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申請書類の提出

事務室窓口での提出

事務取扱時間内に各事務室に提出してください。
(参考)事務取扱時間・連絡先(保健係)

駿河台キャンパス:学生支援事務室
和泉キャンパス:和泉学生支援事務室
生田キャンパス:生田学生支援事務室
中野キャンパス:中野教育研究支援事務室

郵送での提出

(送付先)
〒101-8301
 東京都千代田区神田駿河台1-1
 明治大学 学生支援部 学生支援事務室 学生健保宛

・消印有効期限は以下の通りです。遅滞なく手続きください。
 ・特別入院給付金:退院後6か月以内※
 ・コルセット給付金:退院または装具着用後6か月以内※
 ・出産祝金:出産または退院後6か月以内※
 ※卒業年次生は卒業日まで。
・ 封筒に「申請による給付在中」と記載ください。
・ 「振込依頼書」は同封不要です。
お問い合わせ先

学生支援事務室:03-3296-4212・4479
和泉学生支援事務室:03-5300-1176
生田学生支援事務室:044-934-7579
中野教育研究支援事務室:03-5343-8058